3 fasi dello sviluppo ciclico della psoriasi

Le fasi della psoriasi sono intervalli di tempo definiti in cui la malattia assume i suoi tratti caratteristici. Molti pazienti con psoriasi si riferiscono erroneamente allo stadio come grave o lieve, ma le cartelle cliniche usano il termine con un significato completamente diverso.

Quali sono le fasi della psoriasi?

La psoriasi è riconosciuta come una patologia cutanea ricorrente di cui la genetica è responsabile quando si manifesta. Secondo i dermatologi, almeno il 2% della popolazione mondiale ha questa malattia, il che significa che il problema è molto urgente. Due condizioni si distinguono chiaramente durante la psoriasi:

1. ricaduta.Questo termine si riferisce al deterioramento della pelle. Se ricade, il paziente soffre di prurito, dolore, sensazione di bruciore, gravi eruzioni cutanee, irritazione e disagio. La situazione della vittima è aggravata da insonnia, nevrosi e ansia.
2. remissione.Questa parola migliora l'aspetto della pelle. In remissione, la pelle ritorna al suo colore normale, il rossore scompare e l'area delle placche psoriasiche si riduce.

Gli stadi della psoriasi duplicano parzialmente la descrizione di remissioni e ricadute, quindi molti dermatologi usano queste parole in modo intercambiabile. Nella pratica clinica vengono descritte 3 fasi della psoriasi:

• fase di avanzamento;
• stazionario;
• fase di regressione.

Se consideri che si tratta di un processo ciclico, gli stadi confluiscono l'uno nell'altro e formano un corso continuo della malattia.

fatto!La fase di progresso è considerata la più difficile da sentire.

Qual è la progressione della psoriasi?

La fase di avanzamento è attivata da una serie di trigger, ad es. B. la stagione fredda o lo stress. In alcuni casi, anche un dermatologo esperto non può determinare chiaramente il grilletto. Durante la fase progressiva, accade quanto segue:

1. I noduli della psoriasi si sviluppano rapidamente, colpiscono la pelle, si combinano nelle cosiddette placche che si staccano e provocano prurito. Un distintivo è un luogo dalla forma arbitraria, solitamente rotondo o ovale, a volte con un bordo irregolare.
2. Le papule, cioè i singoli noduli in un'eruzione cutanea della psoriasi, sono grumi sulla pelle. I bordi delle papule non si staccano e la parte centrale viene staccata. Quando si accumula un gran numero di squame morte, le placche iniziano a salire sopra la superficie della pelle. Il gonfiore conferisce loro un aspetto ancora più convesso e irregolare.
3. Questa fase della patologia è caratterizzata da una reazione isomorfa, che consiste nell'esacerbazione di eruzioni cutanee su lesioni cutanee, graffi, iniezioni, tagli e microtraumi. Questo fenomeno si chiama Köbner.

Una risposta ritardata è caratteristica dello stadio progressivo della psoriasi. In alcuni casi, le eruzioni cutanee compaiono circa 9 giorni dopo l'esposizione a un fattore scatenante (ad esempio, un allergene alimentare). In genere, un'eruzione della psoriasi si verifica entro 24 ore dall'esposizione a fattori avversi.

Interessante!Il 95% dei pazienti affetti da psoriasi ha un'intolleranza alimentare che può causare una ricaduta. Per evitare il peggioramento, è necessario tenere un diario alimentare e osservare la reazione a diversi tipi di cibo.

Stadi stazionari e recessivi

Lo stadio stazionario è il periodo nel corso della psoriasi durante il quale le condizioni della vittima si stabilizzano relativamente. Nella fase stazionaria:

1. Le placche della psoriasi hanno un contorno liscio. L'intera superficie della placca è ricoperta da uno spesso strato di squame facilmente staccabili. Il prurito e il disagio sono moderati. Non vi è alcun margine infiammato rosso vivo intorno alle papule.
2. In caso di microtraumi della pelle, non si osserva il fenomeno di Koebner, ovvero graffiare o tagliare la pelle sana non diventa più una placca di psoriasi.

La fase regressiva o recessiva è caratterizzata da lesioni massicce nella psoriasi. In primo luogo, si può vedere un margine pseudo-atrofico attorno alle papule, quindi i pazienti notano una rapida cessazione della desquamazione con la formazione di placche di iperpigmentazione sul sito.

Gravità della patologia

Un ulteriore criterio diagnostico è la valutazione dell'area delle lesioni psoriasiche. Il termine "gravità" è usato per descriverlo. I dermatologi distinguono tra 3 gradi di gravità delle malattie della pelle:

1. Semplice.Le placche di psoriasi occupano dall'1 al 3% della superficie totale del corpo. La piccola dimensione delle aree colpite non significa che il paziente stia bene. Con la psoriasi della testa o del viso, bastano poche placche per causare disagio e ansia a una persona.
2. mezzo.Il volume delle eruzioni della psoriasi è compreso tra il 3 e il 10% della superficie corporea totale. In questo caso, la schiena, il torace e le superfici esterne delle articolazioni, del cuoio capelluto, dei palmi e dei piedi sono interessati. Questa prevalenza porta a gravi avvelenamenti e forti dolori. Il paziente può perdere in tutto o in parte la capacità di lavorare, lo stato mentale e lo stato del sistema nervoso peggiorano.

3. Difficile.La malattia copre più del 10-15% della superficie della pelle. Secondo stime approssimative, la probabilità di insufficienza epatica o renale aumenta in modo significativo se la psoriasi occupa più di un quarto della superficie corporea totale. Il danno scompensato agli organi interni può portare alla morte della psoriasi.

Una scala speciale chiamata PASI viene utilizzata per valutare completamente la gravità della psoriasi. La scala tiene conto di:

• percentuale di pelle sana e malata;
• stadio della patologia;
• Risposta del paziente alla terapia farmacologica;
• tolleranza individuale alla psoriasi (stato mentale, complicazioni del sistema nervoso e della psiche);
• dati oggettivi da test di laboratorio sulla dinamica (ad esempio il volume di acido urico in un esame del sangue)

La diagnosi tiene conto di tutti i sintomi che influenzano la condizione di una persona con psoriasi. L'intensità si riflette nella cartella clinica:

• Prurito della pelle;
• arrossamento;
• gonfiore;
• iperemia;
• ispessimento della pelle;
• peeling;
• flusso sanguigno;
• gonfiore;
• infezioni;
• sindrome del dolore.

Sulla scala PASI, il volume delle lesioni cutanee è descritto da numeri da 0 a 72, dove 0 è l'assenza di sintomi cutanei e 72 è la massima diffusione possibile della malattia su una vasta area.

Attenzione!Prima di tutto, è importante che il paziente conosca e controlli i segni di una riacutizzazione. Se compaiono sintomi sfavorevoli, dovresti consultare immediatamente un dermatologo, poiché la psoriasi non entra sempre nella fase stazionaria da sola. La ricaduta può richiedere decenni.

Il trattamento della psoriasi dipende dallo stadio

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Sono state sviluppate misure terapeutiche individuali per ogni stadio della malattia. Un dermatologo quindi determina prima se la psoriasi sta progredendo, stabilizzandosi o regredendo.

Come viene trattata la fase progressiva?

Chiunque soffra di psoriasi sospetta che la remissione giunga al termine a causa dei propri sentimenti. Se il prurito peggiora, la pelle peggiora e la psoriasi si sta ovviamente diffondendo sulla superficie del corpo, è necessario iniziare il trattamento. La terapia per lo stadio avanzato ha le seguenti caratteristiche:

1. Il paziente è coinvolto nella prevenzione di un ulteriore deterioramento, si attiene strettamente alla dieta e si astiene dall'innescare il processo patologico (stress, fumo, alcol).
2. Gli antistaminici possono essere utilizzati se il prurito è grave. Un ulteriore vantaggio di questa classe di principi attivi è l'eliminazione dei gonfiori nell'area delle placche di psoriasi.
3. Un dermatologo prescriverà un'ampia varietà di trattamenti topici per curare, ammorbidire e assottigliare la pelle. Creme, unguenti o spray sono selezionati su decisione del medico. Il sapone di catrame e gli impacchi di olio solido garantiscono una dinamica positiva. Puoi anche applicare impacchi o cosmetici a base di fango del Mar Morto.

Il compito principale in questa fase è fermare l'esacerbazione prima che la malattia entri in una ricaduta prolungata. Secondo le indicazioni, il medico seleziona i corticosteroidi iniezioni o sotto forma di unguenti.

Attenzione!I corticosteroidi dovrebbero essere usati in un corso breve e intensivo sotto la supervisione di un dermatologo. Puoi farti delle iniezioni o spalmare unguenti antistaminici.

Terapia ospedaliera e regressiva

Ulteriori azioni intraprese dal dermatologo dipenderanno dalla risposta del corpo al trattamento selezionato. Sono possibili i seguenti scenari:

1. I medicinali hanno un effetto positivo. Entro 1-2 settimane la psoriasi supera la fase stazionaria, regredisce e c'è una remissione.
2. I medicinali non hanno effetto. Se dopo 2-4 settimane dal momento della prescrizione del corso del farmaco, i risultati non sono ancora visibili, questo è un motivo per modificare l'elenco dei farmaci o il medico curante.
3. I farmaci peggiorano. Una tale dinamica è anche possibile, soprattutto se la dose o la frequenza di somministrazione è insufficiente. La ricaduta è ritardata, le placche psoriasiche coprono una vasta area del corpo, la persona deve essere ricoverata.

Una terapia più potente, come la purificazione del sangue tramite hardware, viene utilizzata in una struttura medica. Con una risposta favorevole, la psoriasi entra nella fase stazionaria, che può durare da diversi giorni a diversi mesi.

Interessante!Più dell'80% dei pazienti nota la natura stagionale delle riacutizzazioni. Questo rende la malattia prevedibile e ti consente di prepararti all'insorgenza di una ricaduta.

L'elenco dei farmaci per la fase stazionaria e regressiva è esattamente lo stesso, ma il dosaggio e la frequenza di somministrazione sono inferiori rispetto allo stadio progressivo.

10-15 anni di remissione

Un dermatologo competente ha il seguente compito: seleziona i farmaci e gli agenti fisioterapici che consentono ai pazienti affetti da psoriasi di ottenere il miglioramento più lungo possibile. Allo stesso tempo, il paziente dovrebbe fare del suo meglio per promuovere il trattamento, evitare i trigger e utilizzare i farmaci in modo responsabile. Se l'alleanza tra paziente e medico si è sviluppata con successo, la durata della remissione è illimitata. Il benessere stabile può durare 15 anni o più.